avtoritet-delo.ru Юридический портал
Главная > Защита прав потребителей > Вредность ангиографии для медработников

Вредность ангиографии для медработников

Защита прав потребителей

Вредность ангиографии для медработников

Какая категория медицинских работников получает вредность 60


Выдача происходит при совокупности следующих факторов:

  1. вредность зафиксирована в приказе Минздравсоцразвития № 45н;
  2. уровень патогенных веществ выше норм ПДК.
  3. вредные вещества оказывают влияние на организм не менее половины рабочего времени;

Некоторые медработники совмещают несколько должностей с разными категориями вредности. В таком случае компенсацию чаще всего выплачивают только по основной должности. Однако возможно получение среднеарифметической льготы по всем должностям. Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки.

Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья.

Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень. Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот.

Для тех, кто знает, что такое работа в рентгенкабинете, вредность очевидна – сотрудники постоянно имеют дело с приготовлением фотохимических растворов и концентратов.

Также есть случаи, когда снижали вредность врача УЗИ. Источник: https://spmag.ru/articles/vrednye-usloviya-truda-medicinskih-rabotnikov-perechen

Пробивать ли чек?

Можно ли с этим бороться? Помочь может коллективное обращение в Минздравсоцразвитие и направление дубликата в Ростехнадзор и Госинспекцию труда. Необходимо потребовать повторной аттестации и пересмотра присвоенной категории вредности.

В Закон о ККТ внесли поправки. Но они не облегчили жизнь компаниям и предпринимателям. Вопросы о применении ККТ остались. К примеру, нужно ли использовать кассу при «заемных» или «подотчетных» расчетах? Как воспользоваться «кассовыми» льготами? Ошибка в чеке: как исправить То, каким образом исправлять некорректно сформированные кассовые чеки, зависит от применяемого формата фискальных документов (ФФД).
Транспортные расходы: чем подтвердить и как учесть Для того чтобы расходы на доставку товаров, материалов, на служебные поездки можно было учесть в расходах при начислении налога на прибыль, необходимы первичные документы. О том, какие документы понадобятся в различных ситуациях, нам рассказывает специалист Минфина.

→ Бухгалтерские консультации → Вредные условия труда Обновление: 3 марта 2017 г. В связи с опасностью инфицирования, необходимостью взаимодействия с лицами, имеющими физические, психические отклонения, воздействием опасных веществ, излучений, условия труда медработников могут признаваться вредными.

За вредность медицинскому работнику полагаются гарантии и компенсации.

Единого перечня неблагоприятных условий труда медработников не существует, поэтому в зависимости от того, на какие гарантии и компенсации претендует сотрудник, применяются разные перечни, в частности, утвержденные: Вредными факторы производственной среды могут быть признаны по результатам спецоценки условий труда (далее – СОУТ).

Вредность ангиографии для медработников

И у экспертов СОУТ обычно возникают трудности, когда надо сопоставить со списком торговые или международные непатентованные наименования анальгетиков, которые используют в работе медсестры.

Например, в перечне наркотических веществ указан морфин гидрохлорид, широко применяемый в медицинской практике. Его международное непатентованное название – морфин (Morphine). А торговые наименования этого анальгетика, кроме «Морфин гидрохлорид», могут быть «Долтард», «Морфилонг», «Морфина сульфат», «МСТ континус», «Скенан», «М-Эслон».

За применение на рабочем месте препаратов с этими наименованиями должен устанавливаться тот же класс условий труда по химическому фактору, что и за морфин гидрохлорид.

Читайте также: Выдача молока за вредные условия труда в 2020. Пенсия по инвалидности ребенка. Ошибка №1. Количество дополнительных дней отпуска равно 7 дням вне зависимости от стажа работника, а также его профессиональной деятельности.

Данное утверждение является ошибочным, так как количество дополнительных дней отпуска напрямую зависит от того, насколько вредными признаны условия труда для конкретного сотрудника и может составлять от 7 до 35 дней.

Ошибка №2. В случае если медицинский работник имеет право на дополнительные дни к отпуску одновременно по нескольким направлениям, работодатель должен суммировать положительные дни отдыха. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости у детей, особенно в возрасте до 3 лет, затруднено, так как порой не удается обеспечить устойчивое положение ребенка.

Фиксация ребенка руками родителей или няни недостаточна: она не позволяет провести полноценное исследование, удлиняет время рентгеноскопии и увеличивает лучевую нагрузку на ребенка.

Фиксирующее кресло обеспечивает надлежащую фиксацию ребенка, позволяет провести исследование более полноценно, с минимальным временем облучения и без вспомогательных лиц. С его помощью можно провести исследования (рентгеноскопию и рентгенографию) органов грудной клетки и брюшной полости у детей в возрасте от 6 мес.

до 3 лет в вертикальном положении. Для размещения в кресле ребенка требуется не более 2 мин. К недостатку кресла следует отнести то, что подобная механическая фиксация вызывает беспокойство у некоторых детей.

Дополнительные дни отдыха, добавляемые к длительности основного оплачиваемого отпуска, должны быть предоставлены в количестве не менее 7 дней, если Список вредных должностных обязанностей и рабочих мест не устанавливает более длительный дополнительный отпуск – тогда нужно следовать указаниям Списка. Доплата за вредность к зарплате рассчитывается как процент от оклада, утверждённого для разных видов деятельности с нормальными условиями осуществления работ, не ниже 4% тарифного оклада.

Поэтому перед спецоценкой проверьте наличие и содержание: кадровых документов на подчиненных; технической документации на оборудование, с которым работает средний и младший медперсонал;

Список медработников с вредными условиями труда

Сокращенная продолжительность рабочего времени.

Наниматель обязан устанавливать величину надбавки после получения согласия профсоюза.

Сокращенная продолжительность рабочего времени (менее 40 часов в неделю) медицинским работникам предоставляется также как и предыдущие рассмотренные компенсации — по 2-м основаниям. В картах СОУТ подтверждается право работника, занятого на конкретном оцениваемом рабочем месте, если подтверждаются вредные условия труда (не ниже класса 3.3.).

ЛЬГОТЫ И ГАРАНТИИ «ЗА ВРЕДНОСТЬ» У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ Профессиональные «вредности» в медицине компенсируются рядом льгот и гарантий. К ним относятся: – доплата за вредность;– дополнительный отпуск;– уменьшение трудовой недели;– выдача молока. Медработник может рассчитывать на увеличение зарплаты за счет работы в особо опасных и вредных условиях (3 и 4 категории), труд в ночное время суток, интенсивность и качество работы, а также за трудовой стаж.

Так, например, «вредность» в реанимации, как правило, оплачивается в размере 15 % от оклада. Возможно дополнительное начисление до 30 %.

Длительность дополнительного отпуска может варьироваться от недели до месяца. На такую компенсацию вправе рассчитывать медработники, степень вредности условий труда которых относится к третьей и четвертой категории.

За неблагоприятные условия труда положено уменьшение трудовой недели до 36 часов. Ошибка: Медработник имеет право на дополнительные дни отпуска в связи с вредными условиями работы сразу по нескольким основаниям — работодатель суммировал положенные дни отдыха.

Комментарий: В таких ситуациях предоставляется только один дополнительный отпуск — тот, который является наиболее продолжительным.

Ответы на распространённые вопросы про льготы медицинским работникам Вопрос №1: Можно ли положениями коллективного договора продлевать рабочую смену сверх установленных для медработников норм? Ответ: Подобные меры разрешены только в тех случаях, если соблюдается предельная ежедневная длительность рабочего времени, а также выполняются гигиенические нормы условий работы. Важно Это: компенсации за работу во вредных условиях труда («за вредность») и компенсации, не связанные с условиями труда (за принадлежность к медицине, за характер выполняемых работ, за «специфику», за принадлежность к некоторым отраслевым «спискам», стимулирующие).

В отличие от аттестации рабочих мест по условиям труда, когда в картах АРМ могло указываться любое из перечисленных оснований для подтверждения прав работников на компенсации, в картах специальной оценки условий труда (далее – СОУТ) теперь могут указываться только основания, связанные с фактически подтвержденными вредными условиями труда.

В связи с распространенным вольным толкованием данного положения законодательства о специальной оценке условий труда, во 2-м квартале 2015г. планируется внесение соответствующих конкретизирующих изменений формулировок в ФЗ-426.

Полный перечень медицинских сотрудников, которые досрочно выходят на пенсию, приводится в списках вредных рабочих мест и должностей N1 и N2, утверждёнными Постановлением Совмина СССР № 10. Порядок и сроки предоставления льгот На законодательном уровне утверждены правила оплаты работы служащих на вредном производстве: Льгота (компенсация) Правила и срок предоставления Доплата к основному окладу Выплачивается каждый месяц в виде процента от размера зарплаты (не < 4%), указывается в расчётном листе отдельной>

сокращённый трудовой день длительность трудового дня увеличивается до общей нормы по просьбе работника, при этом выплачивается компенсация за отказ от сокращения рабочего дня. дополнительный отпуск предоставляется ежегодно по графику отпусков за фактически проведённое на рабочем месте время одновременно с ежегодным оплачиваемым отпуском. диагностирующие и лечащие вич-инфицированных граждан и работающие с материалами, содержащими в своём составе вирусы иммунодефицита.

36 медработники, помогающие туберкулёзным больным. 30 работающие с больными, страдающими психическими расстройствами (или психоневрологическими).

36 стоматологи и работники стоматологии 33 медработники кабинетов, отделений, станций, медпунктов, диспансеров, амбулаторий, поликлиник (лпу) 33 физиотерапевты 33 медицинские сотрудники, осуществляющие экспериментальное гамма-облучение и гамма-терапию в лабораториях и радиоманипуляционных кабинетах 24 если отдельными законами или актами не утверждена конкретная продолжительность рабочей смены медработника (например, патологоанатомы должны работать не более 5 часов в день), то при 36-часовой смене время работы устанавливается в пределах 8 часов, а при 30-часовой — 6>

Вредность медицинских работников

27. Лечение и обслуживание пульмонологических больных. 28. Стоматология. Зубопротезирование.

29. Лечение и обслуживание хирургических больных.

30. Эндоскопия. 31. Работы в процедурных кабинетах. 32. Приготовление химиотерапевтических противоопухолевых средств. 33. Приготовление, контроль качества, отпуск лекарственных средств, расфасовка лекарственных средств, анализ лекарственных средств.

34. Диагностика, лечение и непосредственное обслуживание больных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); контактная работа с осужденными, больными СПИДом, туберкулезом или ВИЧ-инфицированными в исправительных учреждениях, а также конвоирование их специальным транспортом. 35. Производство биологических препаратов станций переливания крови.

36. Работы с микроорганизмами 1, 2-й групп опасности. 37. Лечение и обслуживание больных в подземных больницах, отделениях, палатах, кабинетах, в т.ч. в сооружениях метрополитена. 38.

Работа в обсервационных отделениях родильных домов и больниц. 39. Лечение и обслуживание детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики и с нарушением функции опорно-двигательного аппарата. 40. Обучение детей с туберкулезной интоксикацией, начальными, малыми и затихающими формами туберкулеза.

41. Работа по осуществлению санитарно-эпидемиологического надзора. 42. Работа в сероводородной лечебнице.

В соответствии со ст.62 Трудового кодекса РБ (далее — ТК РБ) на работах с вредными условиями труда устанавливается повышенная оплата труда в порядке, определяемом Правительством РБ или уполномоченным им органом, а также коллективными договорами, соглашениями.

Приказом Минздрава РБ от 27.08.1999 № 264 утвержден Перечень учреждений и их подразделений, а также должностей, работа в которых дает право на повышение исходных должностных окладов (ставок) в связи с особым характером труда. Согласно вышеуказанному приказу доплаты устанавливаются практически для всех работников, занятых на перечисленных выше видах работ.

Однако для отдельной категории работников законодательством предусмотрены иные льготы и компенсации, в частности пенсии за работу в особых условиях труда. Статьей 12 Закона РБ от 17.04.1992 № 1596-ХII «О пенсионном обеспечении» (в ред. от 29.12.2006 № 192-З) установлено, что право на пенсию по возрасту в связи с особыми условиями труда независимо от места последней работы имеют работники, занятые в условиях, предусмотренных Списками № 1 и № 2 производств, работ, профессий, должностей, утвержденными постановлением Совета Министров РБ от 25.05.2005 № 536.

В системе здравоохранения имеют право на досрочные (льготные пенсии) по Списку № 1 (мужчины в возрасте 50 лет, при специальном выработанном стаже 10 лет, женщины в возрасте 45 лет, имея специально выработанный стаж 7,5 лет): — работники, постоянно занятые на работах с радионуклидными источниками излучения активностью на рабочем месте свыше 3,7 x 108 беккерелей радия 226 или суммарной активностью, приведенной к группе А, от 107 беккерелей и выше;

«Вредности» в работе медсестер: как не упустить гарантии и компенсации

Однако провести СОУТ на всех рабочих местах клиники единовременно вряд ли возможно.

По этой причине многие «вредности» в работе медиков не учитываются. На объективность результатов спецоценки значительно влияет и отраслевая специфика. Из-за незнания ее эксперты не учитывают некоторые вредности в работе медиков.

Если работодатель не предоставит по запросу экспертов документы и сведения, организация по СОУТ вправе приостановить проведение спецоценки или не приступать к ней вовсе (ст. 6 Закона № 426-ФЗ). Во многом упрощают задачу экспертам по СОУТ грамотно составленные документы, которые они обязательно запросят во время спецоценки:

  1. характеристики применяемых в производстве материалов и сырья (в т. ч. установленные по результатам токсикологической, санитарно-гигиенической и медико-биологической оценок);
  2. результаты ранее проводившихся на данном рабочем месте исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных факторов.
  3. технологическая документация, характеристики технологического процесса;
  4. должностные инструкции и иные документы, регламентирующие обязанности работников;
  5. декларации о соответствии и (или) сертификатах соответствия производственного оборудования, машин, механизмов, инструментов и приспособлений, технологических процессов, веществ, материалов, сырья установленным требованиям;
  6. проекты строительства и (или) реконструкции производственных объектов (зданий, сооружений, производственных помещений);

«Срок годности» ранее проводимых исследований (испытаний) и измерений производственных факторов в рамках производственного контроля – 6 месяцев до проведения СОУТ. Более старые данные не пригодятся.

За надлежащее качество и хранение многих из перечисленных документов в части работы сестринских служб отвечают главные и старшие медицинские сестры.

Поэтому перед спецоценкой проверьте наличие и содержание:

  1. документов о встречающихся у пациентов заболеваниях и т. д.
  2. кадровых документов на подчиненных;
  3. технической документации на оборудование, с которым работает средний и младший медперсонал;
  4. инструкций к лекарственным препаратам и дезинфицирующим средствам, а также документов их учета;

Поскольку сотрудники заинтересованы в том, чтобы спецоценка учла все «вредности» в их работе, с каждым из них предварительно стоит составить лист опроса под подпись. Эксперты по СОУТ во время оценки обязательно будут опрашивать работников и (или) их непосредственных руководителей.

Осмотрят рабочие места, ознакомятся с работами, которые сотрудники фактически выполняют. Предварительный лист опроса поможет:

  1. подчиненным – обратить внимание экспертов на «вредности» в своей работе и ответить на вопросы в ходе проведения на их рабочем месте спецоценки;
  2. администрации медорганизации – избежать разбирательств с сотрудниками из-за неполного учета имеющихся на рабочих местах производственных факторов.

Пример 1.

Наркотические анальгетики относятся к чрезвычайно опасным веществам – к 1-му классу опасности.

Вредность у медицинских работников

Условия выдачи молока:

  1. неполучение работником бесплатного спецпитания.
  2. предоставление и употребление в местах питания сотрудников — буфет, столовая, специально оборудованное помещение;
  3. фактическая занятость в день выдачи в условиях воздействия соответствующих факторов;

Денежная компенсация взамен молока производится по письменному заявлению работника, если:

  1. своевременная индексация компенсационной выплаты.
  2. ежемесячная выплата компенсации;
  3. размер выплаты эквивалентен розничной цене молока в месте нахождения работодателя;
  4. такая возможность установлена договором — коллективным и (или) трудовым;

Безвозмездная выдача молока прекращается:

  1. с согласия профсоюза.
  2. если производственные условия по результатам спецоценки признаны безопасными или допустимыми;

Категория медицинских работников Продолжительность рабочей недели (в часах) Работники, проводящие гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях 24 Работники: труд которых связан с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза; патолого-анатомических отделений; работающие с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений 30 Работники лечебно-профилактических организаций, в том числе физиотерапевтических и стоматологических 33 Работники: инфекционных и кожно-венерологических отделений; лепрозориев; учреждений по профилактике и борьбе со СПИДом; психиатрических, наркологических организации; физиотерапевтических организаций; станций скорой медицинской помощи; организаций государственной санэпидслужбы; противочумных учреждений; станций переливания крови; взаимодействующих с радиоактивными веществами и источниками ионизирующих излучений 36 Остальные работники 39 В зависимости от занимаемых должностей раз в год оплачиваемые дополнительные отпуска предоставляются:

  1. 14-35 дней — медработникам, оказывающим психиатрическую помощь;
  2. 14 дней — работникам, оказывающим помощь ВИЧ-инфицированным.
  3. 14-21 день — медработникам, оказывающим противотуберкулезную помощь;

Если иное специально не установлено, а работа выполняется в неблагоприятных производственных условиях, при предоставлении медработнику времени отдыха учитывается следующее:

  1. допотпуск используется ежегодно, перенос на другой срок не допускается;
  2. это установлено соглашением и коллективным договором;
  3. в стаж работы, дающий право на допотпуск, включается фактически отработанное в соответствующих условиях время;
  4. если условия труда на рабочих местах по результатам СОУТ отнесены к вредным (2-4 степени) либо опасным ежегодно сверх основного отпуска предоставляется отпуск не менее 7 календарных дней;
  5. работником дано письменное согласие;
  6. допотпуск не заменяется денежной компенсацией.

    Замена допускается, если:

  7. продолжительность отпуска превышает 1 неделю.

Вредность у медицинских работников

 Практически у каждой профессии есть своя «вредность».

Ее можно узнать с помощью специальной оценки условий труда. Какая будет «вредность» у медицинских работников и какие льготы им положены?

Об этом вы можете узнать из следующей статьи. Содержание Вредные и опасные условия в медицине установлены на законодательном уровне – в Федеральном Законе №426 от 2013 года.

Перечень вредных условий труда медицинских работников приведен ниже:

  • виброакустические и общебиологические условия;

  • микроклимат медицинских кабинетов и освещенность в помещении;
  • влияние особенного климата открытой местности и электромагнитных полей;
  • естественная освещенность в медицинском кабинете и факторы пульсации;
  • тяжесть и напряжение самого рабочего процесса.

Так как медицинские сотрудники получают еще доплаты за специфику своей профессии, нужно уметь различить доплаты за «специфику» и за «вредность». Законодательство устанавливает следующие компенсации за «вредность» у медицинских работников:

  • доплаты к окладу в размере минимум четырех процентов;
  • размер трудовой недели составляет максимум тридцать шесть часов;
  • предоставляется дополнительный оплачиваемый отпуск в размере не менее семи дней.

Размер зарплаты работников медицины может быть увеличен за:

  • работу в особо опасных (4ая степень) и вредных (3ья степень) условиях;
  • труд в ночные часы;
  • соблюдение гос. тайны;
  • выполнение медицинских обязательств в местах с особенным климатом, отличающимся от привычного.

Также существует список доплат за интенсивность работы, ее качество и за стаж в определенной должности.

О том, какие бывают степени вредных условий труда, читайте в . Еще одной льготой является дополнительный отпуск медработникам за вредные условия труда.

На получение доп. отдыха имеют право те медицинские специалисты, чьи места работы отнесены к степени вредности выше третьей.

Размер дополнительного отпуска будет составлять от семи до тридцати дней. Подробнее о дополнительном отпуске за вредные условия труда читайте в . Размер трудовой недели сокращается с сорока часов до тридцати шести для тех медработников, чьи трудовые места отнесены к третьему и четвертому классу вредности.

Другие возможности уменьшения трудового дня и рабочей недели законодательство не предусматривает. Выдача молока за вредные условия труда медицинским работникам осуществляется в том случае, если одновременно выполняется несколько условий:

  • вредный фактор зафиксирован в списке Приказа №45Н от шестнадцатого февраля 2009 года;
  • опасный фактор влияет на работника как минимум половину его трудовой смены;
  • превышение патогенного параметра над нормами ПДК.

Если медработник трудится сразу на нескольких должностях с разными классами вредности, возможны следующие способы предоставления компенсаций:

  • компенсация выплачивается гражданину только по его основной должности;
  • опасные факторы оказывают действие на работника в то время, как он выполняет дополнительные обязательства – компенсация положена при отработке более половины смены;
  • если «вредность» у медицинских работников присутствует и на своем месте, и на дополнительном, а уровень вреда разный, производится особый расчет компенсации с учетом времени действия факторов.

Вредные условия труда медицинских работников: перечень

Уменьшить период рабочего времени могут сотрудники, степень вредности рабочих мест которых относится к третьей и четвертой категории.

За вредность медицинским работникам полагается молоко.

Выдача происходит при совокупности следующих факторов:

  1. уровень патогенных веществ выше норм ПДК.
  2. вредность зафиксирована в приказе Минздравсоцразвития № 45н;
  3. вредные вещества оказывают влияние на организм не менее половины рабочего времени;

Некоторые медработники совмещают несколько должностей с разными категориями вредности. В таком случае компенсацию чаще всего выплачивают только по основной должности. Однако возможно получение среднеарифметической льготы по всем должностям.

Присвоение категории происходит по результатам специальной оценки. Многие медработники столкнулись с тем, что после очередной проверки условий труда, рабочее место более не признается опасным для здоровья.

Так, например, с этим столкнулись медработники с должностью «Рентгенлаборант», вредность которых ранее оценивалась по категории 3.2, но в результате новой аттестации уровню неблагоприятности была присвоена вторая степень.

Это лишило работников рентгенлабораторий многих положенных льгот. Для тех, кто знает, что такое работа в рентгенкабинете, вредность очевидна – сотрудники постоянно имеют дело с приготовлением фотохимических растворов и концентратов.

Также есть случаи, когда снижали вредность врача УЗИ. Можно ли с этим бороться? Помочь может коллективное обращение в Минздравсоцразвитие и направление дубликата в Ростехнадзор и Госинспекцию труда.

Необходимо потребовать повторной аттестации и пересмотра присвоенной категории вредности. Рубрики: Tags:

    ,

Понравилась статья?

Подпишитесь на рассылку Трудовые отношения Трудовые отношения Выплаты персоналу Трудовые отношения | 12:15 6 декабря 2020 Трудовые отношения Трудовые отношения Трудовые отношения | 13:50 23 мая 2020 Трудовые отношения | 9:40 7 июня 2020 Трудовые отношения | 14:07 17 июля 2020 Трудовые отношения | 11:10 11 сентября 2020 14:07 19 сентября 2011 Налоги и взносы | 13:32 11 сентября 2017 Трудовые отношения | 13:54 5 апреля 2017 Трудовые отношения Трудовые отношения Декретный отпуск Страховые взносы ПФР Пенсионеры Декретный отпуск Декретный отпуск Налоги и взносы Пенсионеры, Транспортный налог Прием на работу Пенсионеры Налоги и взносы | 12:00 7 октября 2020 Проверки Транспортный налог Бухгалтерская отчетность Пенсионеры ЕНВД Современный предприниматель Налоги и учет для малого бизнеса © 2006 — 2020 Все права защищены. При полном и частичном использовании материалов, активная ссылка на spmag.ru обязательна, при

Медицинские интернет-конференции

В общем анализе крови на начальном этапе заболевания проявлений анемии может не быть, а в развернутую фазу ее выраженность возрастает.

Количество эритроцитов резко снижается до 1-1,5*10¹²/л. При таких показателях анемия носит нормохромный характер. Число ретикулоцитов обычно существенно снижается, при остром эритромиелозе содержание их составляет 10-27%, значительно возрастает СОЭ.

Количество лейкоцитов при этой разновидности рака крови в анализе может колебаться от низких (0,1*109/л) до высоких (100-300*109/л) цифр. Зависит это от формы (сублейкемическая, лейкопеническая, лейкемическая) и текущей стадии заболевания.

В развернутой стадии лейкоза в периферической крови выявляются молодые костномозговые клетки и некоторое количество зрелых элементов. Гематологи данное состояние называют «лейкемическим провалом» — отсутствием у клеток переходных форм. В анализе крови больных полностью отсутствуют базофилы и эозинофилы.

Любые изменения в показателях крови при остром и хроническом лейкозе говорят о наличии тромбоцитопении (до 20*109/л и ниже). В ряде публикаций подчеркнуто, что при мегакариобластном лейкозе число тромбоцитов чаще всего значительно превышает норму, алейкемических формах — злокачественных клеток в составе крови нет.

Во время ремиссии картина клеточного анализа периферической крови стабилизируется.

Окончательный вывод о стихании острого процесса, назначении терапии, можно сделать лишь при исследовании костного мозга и подробной расшифровке типа лейкоза. В развернутую фазу заболевания в костном мозге бластные клетки составляют 20-80%, в ремиссию — всего около 5%.

Количество гранулоцитов при этом должно быть не менее 1,5*109/л, тромбоцитов — более 100*109/л. В терминальной стадии наблюдается анемия, резкая лейкопения, рост количества незрелых эозинофилов и базофилов, уменьшение числа нейтрофилов. На этом этапе развития болезни возможен бластный криз.

Общий анализ бластных клеток не позволяет причислить их к тому или другому ростку кроветворения, но это имеет большое значение для начала проведения рациональной терапии. Поэтому пациентам с острым лейкозом проводятся иммунологические и цитохимические реакции, позволяющие установить фенотип клеток, определяются ферменты (пероксидаза, щелочная фосфатаза, неспецифическая эстераза), липиды, гликоген и других.

При остром лимфобластном лейкозе цитохимические реакции бывают положительными на терминальную дезоксинуклеотидалтрансферазу и отрицательными на миелопероксидазу. У больных с острым миелобластным лейкозом реакция на миелопероксидазу всегда положительная.

В сыворотке крови пациента повышается активность АСТ, ЛДГ, уровень мочевины, мочевой кислоты, билирубина, γ-глобулинов и уменьшается содержание глюкозы, альбумина, фибриногена.

Выраженность биохимических сдвигов в анализах крови определяются изменениями в работе почек, печени и других органов. Иммунологические анализы крови направлены на выявление и определение специфических антигенов клеток.

Это позволяет дифференцировать подтипы и формы острого лейкоза.

Вредность у медицинских работников

Это потребует отличного знания законов и навыков подтверждения вредных факторов на рабочем месте медицинского работника.Медицинские учреждения часто используют труд совместителей. Если штат не полностью укомплектован, то ряд функций и обязанностей возлагается на уже имеющийся в клинике персонал.

Такая форма сотрудничества по договору предусмотрена законодательством и регламентирована нормами статьи 60.2 Трудового Кодекса. Разные рабочие места могут подпадать под неодинаковые уровни «вредности».

Как в этом случае рассчитывать и выплачивать полагающуюся компенсацию за вредность у медицинских работников?Возможны следующие варианты:

  1. компенсация полагается по основной должности работника, но не по совмещению: трудностей с вычислением нет, считается сумма только по основному месту
  2. «вредность» есть и на основном месте, и на дополнительном, но степень вреда разная: требуется особый расчет с учетом времени воздействия
  3. вредные факторы воздействуют на сотрудника во время выполнения дополнительных обязанностей: выплата положена при смене более 50%

Стоит обратить внимание на тот факт, что ранее назначенные компенсации нельзя просто взять и отменить по решению отдела кадров или руководства. Существует определенная процедура отказа от выплат за профессиональные вредности в медицине. Компенсации, введенные в действие на основании аттестаций еще до начала 2014 года, останутся до тех пор, пока срок, на который они назначены, не истечет.Новые же гарантии будут закреплены за конкретными профессиями, должностями и сотрудниками только после проведения специальной оценки фактических условий ведения трудовой деятельности медицинским работником.

Любая отмена привилегий возможна лишь после изменения степени воздействия вредных и опасных факторов в сторону их сокращения, подтвержденного СОУТ.Условия вредные и опасные впервые законодательно были четко закреплены в декабре 2013 г.

Федеральным законом 426-ФЗ. Он сузили круг «вредности» по сравнению с трактовкой прежней АРМ по следующим параметрам:

  1. Биологический и виброакустический факторы

По ним круг рабочих мест существенно сужен по сравнению с ранее использованными параметрами АРМ

  1. Влияние электромагнитных полей и особого микроклимата открытой площадки

Эти факторы совсем исключены из исследований при оценке уровня вредности или опасности условия труда

  1. Общая освещенность местности и микроклимат самих помещений

Оба факторы сохранены, но круг их влияния на рабочие места, подлежащие оценке, существенно сокращен

  1. Факторы пульсации и параметры естественной освещенности рабочего места

Эти условно вредные факторы на работе согласно новому закону с 2014 года не принимаются во внимание при оценке рабочих мест

  1. Характеристика трудового процесса с точки зрения тяжести и напряженности

Сейчас круг таких рабочих мест для оценки существенно ограничен, а количество показателей, подлежащих рассмотрению, снижено с 23 до 6 штукВ итоге

Вредность ангиографии для медработников

Сельским медицинским работникам достаточно 25 лет стажа, чтобы выйти на пенсию. Тогда как врачам, работающим в городе, 30 лет. Основные факторы, которые учитывают при определении льготной пенсии:

  1. если это предприятие не системы здравоохранения, то в нем должно присутствовать подразделение медицинского профиля;
  2. Наличие медицинского статуса учреждение, либо относится к этой категории;
  3. специалист, его должность, входит в 1, 2 списки.

Форма собственности, частная или государственная, значения не имеет, если работодатели делали страховые отчисления в Пенсионный фонд.

ВРЕДНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ ИОНИЗИРУЮЩЕГО ИЗЛУЧЕНИЯ Вредное воздействие радиации на организм живых существ известно практически со времени начала ее применения в медицине (1895 г., рентгенограмма кисти руки жены К. Рентгена). В 1896 г. французским исследователем А.

Беккерелем было открыто излучение естественных радионуклидов (альфа- и бета-частицы, гамма-лучи), и он один из первых пострадал от действия радиации. В апреле 1902 года Беккерель по просьбе Пьера Кюри приготовил препарат радия для демонстрации его свойств на конференции.

Ученый положил стеклянную трубочку с препаратом в карман жилета, где она находилась почти 6 ч. Спустя 10 дней на коже под карманом появилась эритема, а еще через несколько дней образовалась язва, которая долго не заживала.

В результате один год работы в селе будет равен 1 году 9 месяцев стажа.

За период работы в городской клинике, ему будет начисляться только вредный стаж по должности, 1 год равен 1 году и шести месяцам.

В стаж входят:

  1. декрет;
  2. положенный отпуск;
  3. больничные листы;
  4. командировки от учреждения;
  5. переаттестация и профессиональные курсы, на которые он был направлен.

Не входят в стаж:

  1. отпуск за свой счет;
  2. продление отпуска выше положенного срока по уходу за ребенком.
  3. ординатура;

Важно. Медработник работал в двух медучреждениях на неполных ставках.

Для начисления вредного стажа нужно, чтобы суммарно получалась полная ставка.

Все СИЗ должны иметь заводские штампы или отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки.

Проверку свинцового эквивалента СИЗ производят не реже 1 раза в 3 года. Применять средства защиты, не имеющие требуемой маркировки, не разрешается. Под перчатки из просвинцованной резины следует надевать тонкие хлопчатобумажные перчатки, чтобы уменьшить поверхность соприкосновения кожи рук со свинецсодержащим материалом перчаток.

По окончании работы со средствами индивидуальной защиты из просвинцованной резины, работники кабинета должны тщательно вымыть руки теплой водой с мылом. При пальпации с использованием люминесцирующего экрана врач должен работать в защитных перчатках, которые защищают не только кисти рук, но и предплечья. Однако, работая и в перчатках, необходимо по возможности сокращать время нахождения рук в зоне действия прямого излучения.

Главная цель – уменьшить дозу медицинского облучения пациентов и персонала.

Компенсации за условия труда медработников

Домодедово (только две позиции, у остальных надбавки за вредность нет).

Отделение переливания крови Лаборант 10582,00 3175,00 30% Отделение переливания крови Медицинский регистратор 7354,00 2206,00 30% Федеральное Государственное бюджетное учреждение, г.

Москва Отделение общей паталогии Заведующий отделением 8483,09 2120,77 25% Группа паталогической помощи Старший научный сотрудник 7366,89 1841,20 25% Отделение лучевой диагностики Ведущий научный сотрудник 7924,99 1188,75 15% Отделение лучевой диагностики Научный сотрудник 5580,98 837,1 15% Приемное отделение Врач челюстно-лицевой хирург 5915,33 0 0% Отделение реконструктивной хирургии лица и шеи с микрохирургией Врач челюстно-лицевой хирург 6863,59 1029,5 15% Отделение анестезиологии-реанимации с палатой реанимации и интенсивной терапии Врач анестезиолог-реаниматолог 6366,88 955,03 15% Отделение лучевых методов диагностики Врач-рентгенолог 5915,33 887,3 15% Центральное стерилизационное отделение Старшая медсестра 4520,61 678,0 15% Центральное стерилизационное отделение Санитарка 2663,64 399,54 15% Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам спецоценки отнесены к вредным (класс вредности 3.2, 3.3, 3.4) либо опасным условиям труда (класс вредности 4) (). Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам, составляет 7 календарных дней. Эти правила стали действовать с 1 января 2014 года.

Предупреждает Олег КОНОВАЛОВ, руководитель юридического отдела ООО «Эйч-Эс-Эй Аттестация» (Москва) Если по результатам аттестации рабочему месту был присвоен класс вредности 3.1, то работодатель должен предоставлять отпуск и после 1 января 2014 года до тех пор, пока не будет проведена специальная оценка условий труда.

Компенсацию в виде допотпуска можно будет отменить после спецоценки, если по ее результатам вредность останется прежней или будет снижена. Как и в предыдущем случае, работодатель может пользоваться локальными нормативными актами и актами смешанного или межотраслевого направления, в которых установлены более продолжительные сроки отпусков. Например, работники, непосредственно оказывающие психиатрическую, противотуберкулезную помощь или работающие с ВИЧ-инфицированными, имеют право на допотпуск продолжительностью от 14 до 35 календарных дней.

Количество дней допотпуска конкретного медработника закрепляют в трудовом договоре.

При этом учитываются результаты специальной оценки условий труда. Рассчитывая продолжительность отпуска, работодатель может пользоваться некоторыми нормативными актами, которые были приняты довольно давно, однако продолжают действовать в той части, которая не противоречит Трудовому кодексу (ч. первая ст. 423 ТК РФ). К ним относятся, например: постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г.

Охрана Труда Медицинских Работников! Организуем Работу Правильно!

Чтобы претендовать на надбавку к зарплате за вредность, на рабочем месте медика по итогам специальной оценки условий труда должен быть установлен класс условий труда не ниже 3.1.

Конкретные размеры повышения зарплаты определяет работодатель.

Он делает это с учетом мнения профсоюза или других представителей работников. Принимая решение, работодатель в качестве дополнения может пользоваться нормативными актами, в которых устанавливаются более высокие доплаты некоторым категориям работников.

Так, например, учреждения системы здравоохранения МВД России могут использовать приложение № 7 к приказу МВД России от 27 августа 2008 г. №751 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 5 августа 2008 г. №583». Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск предоставляется работникам, условия труда на рабочих местах которых по результатам спецоценки отнесены к вредным (класс вредности 3.2, 3.3, 3.4) либо опасным условиям труда (класс вредности 4) (ст.

117 ТК РФ). Минимальная продолжительность ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска работникам составляет 7 календарных дней. Эти правила стали действовать с 1 января 2014 года. Если по результатам аттестации рабочему месту был присвоен класс вредности 3.1, то работодатель должен предоставлять отпуск и после 1 января 2014 года до тех пор, пока не будет проведена специальная оценка условий труда.

Компенсацию в виде дополнительного отпуска можно будет отменить после специальной оценки, если по ее результатам вредность останется прежней или будет снижена. Как и в предыдущем случае, работодатель может пользоваться локальными нормативными актами и актами смешанного или межотраслевого направления, в которых установлены более продолжительные сроки отпусков.

Например, работники, непосредственно оказывающие психиатрическую, противотуберкулезную помощь или работающие с ВИЧ-инфицированными, имеют право на доп. отпуск продолжительностью от 14 до 35 календарных дней. Количество дней доп. отпуска конкретного медицинского работника закрепляют в трудовом договоре.

При этом учитываются результаты специальной оценки условий труда. Рассчитывая продолжительность отпуска, работодатель может пользоваться некоторыми нормативными актами, которые были приняты довольно давно, однако продолжают действовать в той части, которая не противоречит Трудовому кодексу (ч. первая ст. 423 ТК РФ). К ним относятся, например: Постановление Госкомтруда СССР, Президиума ВЦСПС от 25 октября 1974 г.